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Día Mundial de la Diabetes 2017

Mujeres y diabetes: Nuestro derecho a un futuro saludable

© FID 2017

Elaborado por: Yarabetzy Pantoja Mendoza, Lidia Gil Zenteno y Ernestina Polo Oteyza, Fondo Nestlé para la Nutrición de la Fundación Mexicana para la Salud.

Cada 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes con el objetivo de llamar la atención sobre la importancia de actuar de manera coordinada para enfrentar esta enfermedad y reconocerla como un problema de salud pública global. La Federación Internacional de la Diabetes (FID) propone cada año un tema que permite reflexionar sobre los aspectos centrales y dimensión de la epidemia como por ejemplo:

2016: Ojo con la diabetes. Ve por tu salud.

2015: Alimentación saludable. Un derecho no un privilegio.

2014: Comenzar bien el día. Desayuno saludable.

2013: Protejamos nuestro futuro: educación y prevención en diabetes.

Este año, la temática intenta destacar el tema de la mujer y su salud, la perspectiva de género y la vulnerabilidad ante las enfermedades crónicas. Lo anterior es importante en varios sentidos ya que permite:

1. Plantear la importancia de estudiar y ubicar como tema prioritario la salud de la mujer y su vulnerabilidad en el contexto de las enfermedades crónicas.

2. Considerar los aspectos de género como temas de interés y relevantes en relación con la vulnerabilidad y la salud pública.
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3. Destacar la importancia del estado de salud durante la vida reproductiva y el embarazo, dada su influencia en la salud futura y la de los niños.

4. Llamar la atención sobre la diabetes gestacional. En México, el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Hospital Juárez, han informado sobre prevalencias de entre 8.4 y 17.7% en su población institucional, lo que debe llamar la atención sobre el incremento en el riesgo de complicaciones durante el embarazo y para el recién nacido (preeclampsia, malformaciones congénitas, macrosomía, prematurez, hipoglucemia, hipocalcemia, ictericia, síndrome de distrés respiratorio y muerte) en el momento y en el futuro1. Leer más

5. Resaltar el tema del sobrepeso y obesidad en mujeres en edad reproductiva. En nuestro país, ambas condiciones, en mujeres de 20 a 49 años, han aumentado, entre los años 1988 y 2016, 42.4% y 290.5 % respectivamente2.

Para mayor referencia, a continuación se muestran los datos más relevantes en México y el mundo. Asímismo se sugieren lecturas adicionales a fin de conocer más sobre este tema.

NUMERALIA

Cifras en el mundo

425 millones de personas viven con diabetes y se estima que para el año 2045 la cifra aumente a 628.6 millones3.
En la población adulta, 50% no ha sido diagnosticada con la enfermedad3.
De acuerdo con la FID, al año mueren 4 millones de personas a causa de este padecimiento. Asimismo, el gasto en salud derivado del mismo asciende a 727 mil millones de dólares3 , que representa el 3.5% del PIB del año 2016 de los países de ingresos medio altos4.
La información disponible sobre la prevalencia de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes es limitada3, aunque en varias poblaciones se ha calculado entre 0.2 a 5%, con un aumento importante en los últimos años5. Existe evidencia de que aquellos niños que padecen diabetes tipo 2 están en mayor riesgo de presentar las complicaciones de la enfermedad, comparado con un adulto con esta patología o con los niños que padecen diabetes tipo 16.

En México

La diabetes es la segunda causa de muerte en la población general7.
Durante el año 2015, 98,521 personas fallecieron por la enfermedad7.
La carga económica para el país fue estimada en $362,859.82 millones de pesos durante el 20138.
El informe 2017 de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) Panorama Mundial de la Salud, indicó una prevalencia de 15.8% colocando al país en el primer lugar entre los países pertenecientes a esta organización9.
Con base en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 20162:
 
El 9.4% de la población vive con diabetes. En retrospectiva, la ENSANUT 2012 informó una prevalencia de 9.2%10, mientras que la ENSANUT 2006 de 7.2%11.
Las principales complicaciones de la diabetes en México son: visión disminuida, daño en la retina, pérdida de la vista, úlceras y amputaciones.
De las personas que viven con diabetes, 46.4% no realiza medidas preventivas para evitar o retrasar las complicaciones de la enfermedad.
No hay información representativa disponible sobre la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes mexicanos12.

Mujeres y diabetes

La FID informa que 204 millones de mujeres viven con diabetes en el mundo, lo que representa una prevalencia del 8.4%3.
Refiere que 2 de cada 5 mujeres con esta enfermedad, se encuentran en edad reproductiva13.
Asimismo, 1 de cada 7 nacimientos está afectado por la diabetes gestacional, la cual se asocia a un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 tanto en la madre como en el niño en la edad adulta13.
Las mujeres con diabetes tipo 2, presentan un riesgo 27% mayor de accidente cerebrovascular en comparación con los hombres que viven con la misma condición. Asimismo, presentan un riesgo 44% mayor de enfermedad coronaria14,15.
El porcentaje de mujeres con diabetes en México ha aumentado de 7.6% en 2006 a 10.3% en 20162.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, 10% de las mujeres embarazadas en México, desarrollará diabetes gestacional. Esta cifra aumenta a 45% si las mujeres presentan factores de riesgo como obesidad, antecedentes familiares y una edad mayor a 35 años16.

Mujeres y diabetes: Una población vulnerable

Diversos estudios señalan que las mujeres con diabetes presentan mayor riesgo de desarrollar patologías asociadas a la enfermedad (tensión arterial alta, enfermedad cardiaca, depresión, problemas renales y mentales)17, reciben menos tratamientos para factores de riesgo de enfermedad coronaria que los hombres18,19, perciben menor apoyo social para el cuidado de la enfermedad, así como menor control sobre la misma lo que implica limitaciones para poder cuidar de sí mismas y refieren menor satisfacción con su calidad de vida17, y refiriendo salarios menores a los de los hombres, dependencia económica, menor participación en el trabajo remunerado y probablemente menores recursos para la toma de decisiones informadas20, enfrentando vulnerabilidad asociada a los roles de género.21

Para leer más, consulta la sección de temas principales actualizada.

REFERENCIAS Y PARA LEER MÁS

  1. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica. Actualización 2016. Diagnóstico y Tratamiento de la diabetes en el embarazo. [Consultado 24 Nov 2017] Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
  2. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. [Consultado 10 Nov 2017]. Disponible en: http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/doctos_2016/ensanut_mc_2016-310oct.pdf
  3. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017.
  4. World Bank. Gross domestic product 2016 [Consultado 23 Nov 2017] Disponible en: http://databank.worldbank.org/data/download/GDP.pdf
  5. Frenkk-Baron P, Márquez E. Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes. Med Int Mex. 2010; 26(1): 36-47.
  6. Reinehr T. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World J Diabetes. 2013; 4 (6): 270–281.
  7. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. INEGI: Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del fallecido. [Consultado 10 Nov 2017]. Disponible en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMortalidad.asp
  8. Barraza M. Carga Económica de la Diabetes Mellitus en México, 2013. 1a. edición. Ciudad de México, México: Fundación Mexicana para la Salud, 2015.
  9. OECD (2017), Health at a Glance 2017: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris. [Consultado 24 Nov 2017] Disponible en: http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2017_health_glance-2017-en
  10. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud Pública (MX), 2012.
  11. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Ávila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
  12. Gómez Díaz RA, Aguilar B, Lizárraga Paulin L. Diabetes tipo 1 y 2 en niños y adolescentes: deficiencias y soluciones. En: Aguilar Salinas CA, Hernández Jiménez S, Hernández Ávila M, Hernández Ávila JE. Acciones para enfrentar a la diabetes. Documento de postura. México: Academia Nacional de Medicina; 2015.
  13. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015.
  14. Huxley RR, Peters SA, Mishra GD, Woodward M. Risk of all-cause mortality and vascular events in women versus men with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endcrinol. 2015; 3(3): 198—206.
  15. Peters S, Huxley R, Sattar N, Woodward M. Sex differences in the excess risk or cardiovascular diseases associated with type 2 diabetes: potential explanations and clinical implications. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2015; 9(7):36.
  16. Instituto Nacional de Perinatología. INPer: Diabetes y embarazo. [Consultado 10 Nov 2017]. Disponible en: http://www.inper.mx/noticias/2015/018-2015/
  17. Cruz-Bello P, Vizcarra-Bordi I, Kaufer-Horwitz M, Benítez-Arciniega AD, Misra R, Valdés-Ramos R. Género y autocuidado de la diabetes mellitus tipo 2 en el Estado de México. Pap Poblac. 2014; 20(80): 119-144.
  18. Wexler DJ, Grant RW, Meigs JB, Nathan DM, Cagliero E. Sex disparities in treatment of cardiac risk factors in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005; 28(3): 514-520.
  19. Krämer HU, Raum E, Rüter G, Schöttker B, Rothenbacher D, Rosemann T, Szecsenyi J, Brenner H. Gender disparities in diabetes and coronary heart disease medication among patients with type 2 diabetes: results from DIANA study. Cardiovasc Diabetol. 2012; 11: 88.
  20. Salcedo-Rocha AL, García de Alba-García JE, Frayre-Torres MJ, López-Coutino B. Género y control de diabetes mellitus 2 en pacientes de primer nivel de atención. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2008; 46(1): 73-81.
  21. Fort MP, Alvarado-Molina N, Peña L, Mendoza-Montano C, Murrillo S, Martínez H. Barriers and facilitating factors for disease self-management: a qualitative analysis of perceptions of patients receiving care for type 2 diabetes and/or hypertension in San José, Costa Rica and Tuxtla Gutiérrez, México. BMC Fam Pract. 2013; 14: 131.